抑郁症的(of)常見種類及區分

欄目:神經症 發布時(hour)間:2024-05-24

抑郁症(depression)是(yes)由各種原因引起的(of)以(by)抑郁爲(for)主要(want)症狀的(of)一(one)組心境障礙(mood disorders)或情感性障礙(affective disorders),是(yes)一(one)組以(by)抑郁心境自我(I)體驗爲(for)中心的(of)臨床症狀群或狀态。世界衛生(born)組織、世界銀行和(and)哈佛大(big)學的(of)一(one)項聯合研究表明,抑郁症已經成爲(for)中國(country)疾病負擔的(of)第二大(big)病。引起抑郁症的(of)因素包括:遺傳因素、體質因素、精神因素等。


抑郁症是(yes)精神科自殺率最高的(of)疾病,近15%。抑郁症發病率很高,幾乎每7個(indivual)成年人(people)中就有1個(indivual)抑郁症患者,因此它被稱爲(for)精神病學中的(of)感冒。抑郁症目前已成爲(for)全球疾病中給人(people)類造成嚴重負擔的(of)第二位重要(want)疾病,對患者及其家屬造成的(of)痛苦,對社會造成的(of)損失是(yes)其他(he)疾病所無法比拟的(of)。造成這(this)種局面的(of)主要(want)原因是(yes)社會對抑郁症缺乏正确的(of)認識,偏見使患者不(No)願到(arrive)精神科就診。在(exist)中國(country),僅有2%的(of)抑郁症患者接受過治療,大(big)量的(of)病人(people)得不(No)到(arrive)及時(hour)的(of)診治,病情惡化,甚至出(out)現自殺的(of)嚴重後果。另一(one)方面,由于(At)民衆缺乏有關抑郁症的(of)知識,對出(out)現抑郁症狀者誤認爲(for)是(yes)鬧情緒,不(No)能給予應有的(of)理解和(and)情感支持,對患者造成更大(big)的(of)心理壓力,使病情進一(one)步惡化。


很多人(people)對抑郁症不(No)陌生(born),但抑郁症與一(one)般的(of)“不(No)高興”有着本質區别,它有明顯的(of)特征,綜合起來(Come)有三大(big)主要(want)症狀,就是(yes)情緒低落、思維遲緩和(and)運動抑制。


情緒低落就是(yes)高興不(No)起來(Come)、總是(yes)憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉歎氣、動不(No)動就流眼淚的(of)林黛玉就是(yes)典型的(of)例子。


思維遲緩就是(yes)自覺腦子不(No)好使,記不(No)住事,思考問題困難。患者覺得腦子空空的(of)、變笨了(Got it)。


運動抑制就是(yes)不(No)愛活動,渾身發懶。走路緩慢,言語少等。嚴重的(of)可能不(No)吃不(No)動,生(born)活不(No)能自理。


常見種類
産後抑郁症

研究顯示50%-75%的(of)女性會随着孩子的(of)出(out)生(born),經曆一(one)段Babyblues(嬰兒抑郁),多數女性會出(out)現一(one)段不(No)穩定情緒,如莫名的(of)哭泣或心緒欠佳。10%-15%的(of)新媽媽表現很強烈,這(this)與産後荷爾蒙急速下降與抑郁有關。雌激素和(and)孕酮(女性生(born)殖激素)的(of)水平在(exist)懷孕期增加10倍,但産後急劇下降。産後三天,這(this)些荷爾蒙的(of)水平降回到(arrive)懷孕前的(of)水平。這(this)就是(yes)醫學界所說的(of)産後抑郁症。指随着孩子出(out)生(born)産生(born)的(of)抑郁,是(yes)身體、情緒和(and)行爲(for)變化的(of)混合物,歸因于(At)伴随孩子出(out)生(born)化學的(of)、社會的(of)和(and)心理的(of)變化。  

 

以(by)下是(yes)有可能導緻産後憂郁症發生(born)的(of)直接原因:   
1、體内荷爾蒙的(of)變化。   
2、生(born)産過程引起過度的(of)害怕和(and)驚慌。   
3、産後傷口太疼以(by)及全身虛弱乏力。   
4、照顧新生(born)兒的(of)壓力及夜間睡眠不(No)足。   
5、角色和(and)生(born)活習慣的(of)轉變。   
以(by)下因素産後有可能會增加産婦患抑郁的(of)危險?   
1、本人(people)或家庭有經前期綜合症和(and)經期經曆經前期煩躁不(No)安的(of)紊亂曆史。
2、懷孕時(hour)的(of)年齡——年齡越小,危險性越高。   
3、新父母單獨生(born)活。   
4、有限的(of)社會支持和(and)專業心理咨詢。   
5、孩子越多,以(by)後懷孕患抑郁的(of)可能性越大(big)。   
6、婚姻沖突。   
7、對懷孕的(of)不(No)确定性——孩子的(of)到(arrive)來(Come)是(yes)個(indivual)意外。   
8、在(exist)懷孕期有抑郁史——50%的(of)抑郁孕婦将會患産後抑郁。
 
兒童抑郁症

大(big)約16%的(of)患抑郁症的(of)兒童和(and)十幾歲的(of)少年,其病症并不(No)符合傳統上(superior)對抑郁症的(of)定義。   


所謂非典型症狀,是(yes)指與成人(people)的(of)抑郁症不(No)相吻和(and)。本項研究第一(one)次專門研究孩子中的(of)非典型的(of)抑郁症。典型的(of)抑郁症表現爲(for),當令人(people)高興的(of)事發生(born)時(hour),病人(people)仍然沒有積極的(of)反應。除了(Got it)情緒反應之外,非典型的(of)抑郁症還需包括其他(he)表現,如增加胃口、增長體重、增加睡眠和(and)行動遲緩。例如,典型的(of)抑郁症有普遍失眠的(of)表現,而非典型的(of)抑郁症表現正好相反,這(this)些孩子睡覺的(of)時(hour)間比普通孩子更長。 

  

具體症狀:情緒:目光垂視、呆滞無神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭鬧,好發脾氣,焦躁不(No)安,厭倦,膽小,羞怯,孤獨,注意力不(No)集中,易受驚吓,常伴有自責自罪感,認爲(for)自己笨拙、愚蠢、醜陋、沒有價值,灰心喪氣,自暴自棄,唉聲歎氣,對周圍的(of)人(people)和(and)事不(No)感興趣、退縮、抑制、沒有愉快感等。  

 

行爲(for):多動,攻擊别人(people),害怕去學校,不(No)願社交,故意回避熟人(people),不(No)服從管教,沖動,逃學,表達能力差,成績差,記憶力下降,離家出(out)走,甚至有厭世和(and)自殘、自殺行爲(for)等。  

 

軀體:睡眠障礙,食欲低下,體重減輕,疲乏無力,胸悶心悸,頭痛胃痛,惡心,嘔吐,腹瀉,遺尿遺屎等。這(this)類情形常容易被誤診爲(for)軀體疾病,但是(yes)吃了(Got it)藥以(by)後“病”也無好轉迹象。
 
老年抑郁症
抑郁症是(yes)老年期最常見的(of)精神障礙之一(one),據世界衛生(born)組織統計,抑郁症老人(people)占老年人(people)口7%~10%,患有軀體疾病的(of)老年人(people),其發生(born)率可達50%。臨床主要(want)表現爲(for)抑郁綜合征爲(for)特征的(of)疾病,随着人(people)均壽命的(of)延長和(and)老年性疾病發病率逐漸增高,老年人(people)抑郁症的(of)患病率也相應增高,嚴重危害了(Got it)老年人(people)的(of)身心健康。 如果家中的(of)老人(people)經常情緒低落?他(he)們(them)健忘、失眠、吃不(No)下,同時(hour)不(No)願參與活動。老人(people)很可能是(yes)患上(superior)老年抑郁症。世界各地(land)老年精神疾病調查顯示,抑郁症發病率最高(16%-26%),其次才是(yes)老年癡呆症。被孤立者、孤獨者、失業者或剛遭遇哀傷事件的(of)人(people),都是(yes)老年抑郁症的(of)高危險群。此外,20%的(of)中風或心髒病患者,也會陷入抑郁狀态,女性患病的(of)比例是(yes)男性的(of)兩倍。老年抑郁症極易複發,因而症狀的(of)消失并不(No)意味着終結治療。患者在(exist)臨床症狀完全消失後仍繼續服藥一(one)年,并堅持定期複診。此外,多多參加健身、文娛活動,多交朋友,盡量使老年生(born)活豐富多樣,并學會排解煩惱,也可對防止複發起積極作(do)用(use)。
   
腦器質性/軀體疾病抑郁症

腦器質性/軀體疾病中的(of)抑郁症是(yes)由于(At)腦實質受到(arrive)損害或軀體疾病引發的(of)與該損害相關的(of)抑郁狀态。  

 

1、原發軀體疾病可以(by)引起反應性抑郁。   

反應性抑郁是(yes)軀體疾病和(and)疼痛的(of)反應,軀體疾病産生(born)無助感,甚至絕望感。抑郁可出(out)現在(exist)疾病過程中的(of)任何階段,這(this)取決于(At)軀體疾病本身的(of)情況。   


2、軀體疾病加重抑郁   

軀體疾病使患者感到(arrive)緊張,而情緒緊張又使軀體疾病加重或轉向慢性,這(this)樣患者壓力會更大(big),軀體疾病和(and)抑郁相互影響,軀體疾病的(of)緩解能否減輕情感障礙的(of)痛苦,有賴于(At)軀體疾病發作(do)前患者的(of)情況。軀體疾病發作(do)前就有抑郁,軀體疾病治療不(No)佳和(and)治療不(No)當,會引起抑郁的(of)複發或抑郁治療效果不(No)佳。十年随訪研究發現:中風患者如果伴發抑郁,将延緩中風後康複,導緻死亡危險增加 2.4 倍。惡性腫瘤的(of)長期生(born)存率下降 20% ,使血糖控制不(No)良,産生(born)慢性并發症的(of)危險上(superior)升,使病情進一(one)步惡化。   


3、抑郁可誘發或促發軀體疾病   

軀體疾病可以(by)是(yes)情感問題的(of)直接結果,例如,抑郁可以(by)誘發心肌梗塞,臨床上(superior)經常可以(by)看到(arrive)抑郁引起的(of)偏頭痛。   


4、軀體疾病可以(by)引起抑郁   

也就是(yes)說抑郁是(yes)軀體疾病的(of)精神症狀,如烏幹達傷寒、粘液性水腫、惡性貧血。   


某些疾病可以(by)先表現爲(for)抑郁,這(this)種抑郁可能顯示患者已患有某種軀體疾病,軀體疾病的(of)抑郁可能是(yes)一(one)種早期症狀。
  
腦卒中後抑郁症
腦卒中後抑郁臨床表現分爲(for)兩類,一(one)類是(yes)輕度抑郁,表現爲(for)悲傷、乏力、睡眠障礙、注意力下降、興趣減退、思慮過度、情緒易激惹等;另一(one)類是(yes)重度抑郁,除了(Got it)上(superior)述輕度抑郁症狀外,還有緊張焦慮、早醒、興趣喪失、思維遲緩、食欲減退、體重減輕、有瀕死感及自殺意念,自殺企圖是(yes)腦卒中後抑郁最危險的(of)症狀,可出(out)現在(exist)腦卒中後的(of)早期或恢複期,應引起高度注意。
  
血管性抑郁症
血管性抑郁(Vascular Depression),近年已成爲(for)國(country)際關注的(of)焦點。于(At)1997年始,Alexopoulos與Krishnan等提出(out)并發展了(Got it)血管性抑郁的(of)概念,認爲(for)腦血管疾病會引起患者主管情緒調節和(and)認知的(of)額-皮質下通路的(of)血管性損害及神經遞質代謝的(of)異常,從而導緻抑郁症的(of)發生(born)。Alexopoulos等把血管性抑郁定義爲(for)“存在(exist)血管性危險因子時(hour)發生(born)的(of)抑郁,并伴有神經心理學缺陷和(and)影像學上(superior)局竈性腦病理改變”。Kr-ishnan等對其定義範疇進行了(Got it)擴展,認爲(for)血管性抑郁不(No)僅包括伴有靜息性卒中或白質高信号(WMH)的(of)晚發性抑郁,還應包括卒中相關抑郁、血管性癡呆和(and)血管危險因子等。
 
藥源性抑郁症
由藥物引發的(of)抑郁症就稱爲(for)藥源性抑郁症。 臨床實踐中發現,高血壓患者(尤其是(yes)老年人(people))在(exist)持久使用(use)複方利血平片(原名複方降壓片)後會出(out)現情緒抑郁。早在(exist)20世紀50年代 就有報告稱利血平能引起抑郁,後來(Come)發現與利血平同類的(of)蘿芙木鹼制 劑降壓靈、降壓平等也引發抑郁。除複方利血平片外,含有利血平的(of) 複方制劑,還有安達血平片、新降壓片、降壓靜片、脈舒靜片、複方 降壓平片等。其他(he)降壓藥如脈乙啶、肼苯哒嗪、心得甯、心得安、美加明、甲基多巴等亦可引發抑郁。 除了(Got it)降壓藥,還有許多其他(he)藥物也可引發不(No)同程度的(of)抑郁,如抗厭氧藥甲硝唑(滅滴靈),抗結核藥異煙肼(雷米封),抗心律失常 藥雙異丙吡胺(達舒平)、心律平、利多卡因、心得安等,強心藥洋 地(land)黃、抗癫痫藥卡馬西平、苯妥英鈉,抗帕金森症藥左旋多巴、金剛 脘胺,解熱鎮痛藥布洛芬、消炎痛,胃腸功能調節藥甲氰咪胍(西米 替丁)、胃複安,抗精神失常藥氯丙嗪,催眠藥安定以(by)及口服避孕藥等。藥物引發的(of)藥源性抑郁症一(one)般有以(by)下特點:(1)既往有情感性疾病史者容易患病。(2)出(out)現抑郁症前病人(people)大(big)多有靜坐不(No)安、心神不(No)甯等錐體外系反應。(3)病人(people)常有一(one)種難以(by)描述的(of)身體不(No)适感,有一(one)種“講不(No)清楚的(of)難過”,常表現爲(for)情緒不(No)穩、波動性焦慮、煩躁, 對事物缺乏興趣愛好和(and)自信心,精力下降,睡眠障礙,嚴重者可導緻自殺。(4)抑郁症狀出(out)現的(of)時(hour)間可在(exist)用(use)藥後不(No)久,多數在(exist)用(use)藥數日到(arrive)兩年之内發生(born),且用(use)藥量越大(big)越易發生(born)抑郁,減量使用(use)或停藥後, 抑郁症狀可逐漸緩解,再次使用(use)該藥又可誘發抑郁。藥源性抑郁症帶有一(one)定的(of)隐匿性,患者用(use)藥後若出(out)現相關抑郁症狀,應加以(by)注意,及時(hour)停藥,必要(want)時(hour)到(arrive)醫院就診,在(exist)醫生(born)的(of)指導下調整用(use)藥,以(by)緩解抑郁症狀,避免意外事件發生(born)。
 
怎樣區别抑郁情緒和(and)抑郁症

生(born)活裏,抑郁是(yes)一(one)種很常見的(of)情感成分,是(yes)人(people)之常情。人(people)們(them)遇到(arrive)精神壓力、生(born)活挫折、痛苦的(of)境遇或生(born)老病死等情況,自然會産生(born)情緒變化,尤其是(yes)抑郁情緒。抑郁症也是(yes)以(by)情緒抑郁爲(for)主要(want)表現的(of)一(one)種精神疾病,是(yes)一(one)種病理性的(of)抑郁障礙。一(one)般判定病理性抑郁要(want)包括症狀标準、嚴重程度标準和(and)病程标準。區别正常的(of)抑郁情緒與病理性抑郁,可以(by)從以(by)下幾個(indivual)方面進行:  

 

有無原因(症狀)

正常人(people)的(of)情緒抑郁是(yes)基于(At)一(one)定客觀事物爲(for)背景的(of),即“事出(out)有因”。而病理性情緒抑郁通常無緣無故地(land)産生(born),缺乏客觀精神應激的(of)條件,或者雖有不(No)良因素,但是(yes)“小題大(big)做”,不(No)足以(by)真正解釋病理性抑郁征象。   


持續時(hour)間(病程)

一(one)般人(people)的(of)情緒變化有一(one)定的(of)時(hour)限性,通常是(yes)短期性的(of),人(people)們(them)通常通過自我(I)調适可以(by)緩解;而病理性抑郁症狀常持續存在(exist),甚至不(No)經治療難以(by)自行緩解,症狀還會逐漸加重惡化,抑郁症症狀往往超過兩周,有的(of)超過一(one)個(indivual)月,甚至數月或半年以(by)上(superior)。   


嚴重程度  

前者憂郁程度較輕,後者程度嚴重,并且影響患者的(of)工作(do)、學習和(and)生(born)活,無法适應社會,影響其社會功能的(of)發揮,更有甚者可産生(born)嚴重的(of)消極自殺言行。   


生(born)物症狀(症狀)  

病理性抑郁往往伴有明顯的(of)生(born)物性症狀和(and)精神病性症狀,如持續的(of)頑固失眠、多種心理行爲(for),同時(hour)體重、食欲和(and)性欲下降,全身多處出(out)現難以(by)定位性的(of)功能性不(No)适和(and)整體性的(of)症狀關系,檢查又無異常,以(by)上(superior)這(this)些均是(yes)抑郁症的(of)常見征象。   


變化規律(病程、症狀)  

典型抑郁症有節律性症狀特征,表現爲(for)晨重夜輕的(of)變化規律。許多病人(people)常說,每天清晨時(hour)心境特别惡劣,痛苦不(No)堪,因而不(No)少病人(people)在(exist)此時(hour)時(hour)常有自殺身亡的(of)念頭。至下午3~4時(hour)以(by)後,患者的(of)心境逐漸好轉,到(arrive)了(Got it)傍晚,似乎感到(arrive)沒有毛病了(Got it)。次晨又陷入病态憂郁的(of)難熬時(hour)光。   


發作(do)傾向(病程、嚴重程度)  

抑郁症可反複發作(do),每次發作(do)的(of)基本症狀大(big)緻相似,有既往史可供印證。  

 

家族病史(病程)  
抑郁症的(of)家族中常有精神病史或類似的(of)情感障礙發作(do)史。
 
康橋心理咨詢溫馨提醒您:抑郁症的(of)預防常識
患者表現爲(for)自卑、思維活動遲緩、厭世甚至自殺。對患者及其家庭最大(big)的(of)危害莫過于(At)自殺了(Got it)。如果及早發現及早治療,通常能阻止病情的(of)發展,避免悲劇。但現實生(born)活中,由于(At)人(people)們(them)對憂郁這(this)樣的(of)疾病認識不(No)足,以(by)爲(for)患者的(of)自卑、唉聲歎氣、生(born)活的(of)缺乏朝氣和(and)意志消沉是(yes)思想問題而根本未考慮醫治,更有甚者橫加指責,于(At)是(yes)造成了(Got it)時(hour)機的(of)喪失甚或促發了(Got it)自殺。故此,對本病的(of)關鍵是(yes)認識憂郁,及時(hour)醫治。目前已有像,效果确切,療效理想。目前大(big)多有效的(of)抗抑郁藥都有口幹,胃腸道反應等副作(do)用(use),且起效較慢。而抑郁症患本身已有多種軀體不(No)适的(of)主訴,因而服藥早期可能會有軀體不(No)适加重的(of)感覺。這(this)時(hour)應當堅持治療,随着時(hour)間的(of)推移,絕大(big)多數病人(people)藥物的(of)副作(do)用(use)逐漸減輕的(of)同時(hour)疾病得到(arrive)了(Got it)理想的(of)控制。這(this)一(one)點是(yes)患者和(and)醫生(born)都應該注意到(arrive)的(of)。抑郁症是(yes)一(one)種大(big)腦疾患,有其自身發生(born)和(and)發展規律。多年來(Come)抑郁症和(and)抗抑郁藥的(of)研究,一(one)直是(yes)當代精神病學一(one)個(indivual)重要(want)的(of)研究領域。雖然有關抑郁症的(of)病因和(and)病理生(born)理還不(No)十分清楚,但并不(No)妨礙對此病進行有效治療。


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