抑郁症(depression)是(yes)由各種原因引起的(of)以(by)抑郁爲(for)主要(want)症狀的(of)一(one)組心境障礙(mood disorders)或情感性障礙(affective disorders),是(yes)一(one)組以(by)抑郁心境自我(I)體驗爲(for)中心的(of)臨床症狀群或狀态。世界衛生(born)組織、世界銀行和(and)哈佛大(big)學的(of)一(one)項聯合研究表明,抑郁症已經成爲(for)中國(country)疾病負擔的(of)第二大(big)病。引起抑郁症的(of)因素包括:遺傳因素、體質因素、精神因素等。
抑郁症是(yes)精神科自殺率最高的(of)疾病,近15%。抑郁症發病率很高,幾乎每7個(indivual)成年人(people)中就有1個(indivual)抑郁症患者,因此它被稱爲(for)精神病學中的(of)感冒。抑郁症目前已成爲(for)全球疾病中給人(people)類造成嚴重負擔的(of)第二位重要(want)疾病,對患者及其家屬造成的(of)痛苦,對社會造成的(of)損失是(yes)其他(he)疾病所無法比拟的(of)。造成這(this)種局面的(of)主要(want)原因是(yes)社會對抑郁症缺乏正确的(of)認識,偏見使患者不(No)願到(arrive)精神科就診。在(exist)中國(country),僅有2%的(of)抑郁症患者接受過治療,大(big)量的(of)病人(people)得不(No)到(arrive)及時(hour)的(of)診治,病情惡化,甚至出(out)現自殺的(of)嚴重後果。另一(one)方面,由于(At)民衆缺乏有關抑郁症的(of)知識,對出(out)現抑郁症狀者誤認爲(for)是(yes)鬧情緒,不(No)能給予應有的(of)理解和(and)情感支持,對患者造成更大(big)的(of)心理壓力,使病情進一(one)步惡化。
很多人(people)對抑郁症不(No)陌生(born),但抑郁症與一(one)般的(of)“不(No)高興”有着本質區别,它有明顯的(of)特征,綜合起來(Come)有三大(big)主要(want)症狀,就是(yes)情緒低落、思維遲緩和(and)運動抑制。
情緒低落就是(yes)高興不(No)起來(Come)、總是(yes)憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉歎氣、動不(No)動就流眼淚的(of)林黛玉就是(yes)典型的(of)例子。
思維遲緩就是(yes)自覺腦子不(No)好使,記不(No)住事,思考問題困難。患者覺得腦子空空的(of)、變笨了(Got it)。
運動抑制就是(yes)不(No)愛活動,渾身發懶。走路緩慢,言語少等。嚴重的(of)可能不(No)吃不(No)動,生(born)活不(No)能自理。
研究顯示50%-75%的(of)女性會随着孩子的(of)出(out)生(born),經曆一(one)段Babyblues(嬰兒抑郁),多數女性會出(out)現一(one)段不(No)穩定情緒,如莫名的(of)哭泣或心緒欠佳。10%-15%的(of)新媽媽表現很強烈,這(this)與産後荷爾蒙急速下降與抑郁有關。雌激素和(and)孕酮(女性生(born)殖激素)的(of)水平在(exist)懷孕期增加10倍,但産後急劇下降。産後三天,這(this)些荷爾蒙的(of)水平降回到(arrive)懷孕前的(of)水平。這(this)就是(yes)醫學界所說的(of)産後抑郁症。指随着孩子出(out)生(born)産生(born)的(of)抑郁,是(yes)身體、情緒和(and)行爲(for)變化的(of)混合物,歸因于(At)伴随孩子出(out)生(born)化學的(of)、社會的(of)和(and)心理的(of)變化。
大(big)約16%的(of)患抑郁症的(of)兒童和(and)十幾歲的(of)少年,其病症并不(No)符合傳統上(superior)對抑郁症的(of)定義。
所謂非典型症狀,是(yes)指與成人(people)的(of)抑郁症不(No)相吻和(and)。本項研究第一(one)次專門研究孩子中的(of)非典型的(of)抑郁症。典型的(of)抑郁症表現爲(for),當令人(people)高興的(of)事發生(born)時(hour),病人(people)仍然沒有積極的(of)反應。除了(Got it)情緒反應之外,非典型的(of)抑郁症還需包括其他(he)表現,如增加胃口、增長體重、增加睡眠和(and)行動遲緩。例如,典型的(of)抑郁症有普遍失眠的(of)表現,而非典型的(of)抑郁症表現正好相反,這(this)些孩子睡覺的(of)時(hour)間比普通孩子更長。
具體症狀:情緒:目光垂視、呆滞無神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭鬧,好發脾氣,焦躁不(No)安,厭倦,膽小,羞怯,孤獨,注意力不(No)集中,易受驚吓,常伴有自責自罪感,認爲(for)自己笨拙、愚蠢、醜陋、沒有價值,灰心喪氣,自暴自棄,唉聲歎氣,對周圍的(of)人(people)和(and)事不(No)感興趣、退縮、抑制、沒有愉快感等。
行爲(for):多動,攻擊别人(people),害怕去學校,不(No)願社交,故意回避熟人(people),不(No)服從管教,沖動,逃學,表達能力差,成績差,記憶力下降,離家出(out)走,甚至有厭世和(and)自殘、自殺行爲(for)等。
腦器質性/軀體疾病中的(of)抑郁症是(yes)由于(At)腦實質受到(arrive)損害或軀體疾病引發的(of)與該損害相關的(of)抑郁狀态。
反應性抑郁是(yes)軀體疾病和(and)疼痛的(of)反應,軀體疾病産生(born)無助感,甚至絕望感。抑郁可出(out)現在(exist)疾病過程中的(of)任何階段,這(this)取決于(At)軀體疾病本身的(of)情況。
軀體疾病使患者感到(arrive)緊張,而情緒緊張又使軀體疾病加重或轉向慢性,這(this)樣患者壓力會更大(big),軀體疾病和(and)抑郁相互影響,軀體疾病的(of)緩解能否減輕情感障礙的(of)痛苦,有賴于(At)軀體疾病發作(do)前患者的(of)情況。軀體疾病發作(do)前就有抑郁,軀體疾病治療不(No)佳和(and)治療不(No)當,會引起抑郁的(of)複發或抑郁治療效果不(No)佳。十年随訪研究發現:中風患者如果伴發抑郁,将延緩中風後康複,導緻死亡危險增加 2.4 倍。惡性腫瘤的(of)長期生(born)存率下降 20% ,使血糖控制不(No)良,産生(born)慢性并發症的(of)危險上(superior)升,使病情進一(one)步惡化。
軀體疾病可以(by)是(yes)情感問題的(of)直接結果,例如,抑郁可以(by)誘發心肌梗塞,臨床上(superior)經常可以(by)看到(arrive)抑郁引起的(of)偏頭痛。
也就是(yes)說抑郁是(yes)軀體疾病的(of)精神症狀,如烏幹達傷寒、粘液性水腫、惡性貧血。
生(born)活裏,抑郁是(yes)一(one)種很常見的(of)情感成分,是(yes)人(people)之常情。人(people)們(them)遇到(arrive)精神壓力、生(born)活挫折、痛苦的(of)境遇或生(born)老病死等情況,自然會産生(born)情緒變化,尤其是(yes)抑郁情緒。抑郁症也是(yes)以(by)情緒抑郁爲(for)主要(want)表現的(of)一(one)種精神疾病,是(yes)一(one)種病理性的(of)抑郁障礙。一(one)般判定病理性抑郁要(want)包括症狀标準、嚴重程度标準和(and)病程标準。區别正常的(of)抑郁情緒與病理性抑郁,可以(by)從以(by)下幾個(indivual)方面進行:
正常人(people)的(of)情緒抑郁是(yes)基于(At)一(one)定客觀事物爲(for)背景的(of),即“事出(out)有因”。而病理性情緒抑郁通常無緣無故地(land)産生(born),缺乏客觀精神應激的(of)條件,或者雖有不(No)良因素,但是(yes)“小題大(big)做”,不(No)足以(by)真正解釋病理性抑郁征象。
一(one)般人(people)的(of)情緒變化有一(one)定的(of)時(hour)限性,通常是(yes)短期性的(of),人(people)們(them)通常通過自我(I)調适可以(by)緩解;而病理性抑郁症狀常持續存在(exist),甚至不(No)經治療難以(by)自行緩解,症狀還會逐漸加重惡化,抑郁症症狀往往超過兩周,有的(of)超過一(one)個(indivual)月,甚至數月或半年以(by)上(superior)。
嚴重程度
前者憂郁程度較輕,後者程度嚴重,并且影響患者的(of)工作(do)、學習和(and)生(born)活,無法适應社會,影響其社會功能的(of)發揮,更有甚者可産生(born)嚴重的(of)消極自殺言行。
病理性抑郁往往伴有明顯的(of)生(born)物性症狀和(and)精神病性症狀,如持續的(of)頑固失眠、多種心理行爲(for),同時(hour)體重、食欲和(and)性欲下降,全身多處出(out)現難以(by)定位性的(of)功能性不(No)适和(and)整體性的(of)症狀關系,檢查又無異常,以(by)上(superior)這(this)些均是(yes)抑郁症的(of)常見征象。
典型抑郁症有節律性症狀特征,表現爲(for)晨重夜輕的(of)變化規律。許多病人(people)常說,每天清晨時(hour)心境特别惡劣,痛苦不(No)堪,因而不(No)少病人(people)在(exist)此時(hour)時(hour)常有自殺身亡的(of)念頭。至下午3~4時(hour)以(by)後,患者的(of)心境逐漸好轉,到(arrive)了(Got it)傍晚,似乎感到(arrive)沒有毛病了(Got it)。次晨又陷入病态憂郁的(of)難熬時(hour)光。
抑郁症可反複發作(do),每次發作(do)的(of)基本症狀大(big)緻相似,有既往史可供印證。