抽動障礙

欄目:神經症 發布時(hour)間:2024-05-24

抽動障礙是(yes)一(one)種主要(want)發病于(At)兒童期。原因不(No)明。表現爲(for)發生(born)在(exist)身體的(of)任何部位突發、反複快速、不(No)自主的(of)一(one)個(indivual)部位或多個(indivual)部位的(of)肌肉運動抽動和(and)發聲抽動臨床表現爲(for)各式各樣的(of)動作(do)或運動通常頭面部是(yes)首發部位出(out)現的(of)抽動動作(do)可見皺眉、眨眼撅嘴、擺頭點頭轉頸、聳肩、甩手、跺腳、踢腿等等。由于(At)發聲器官和(and)膈肌的(of)運動抽動而發出(out)清喉聲咳嗽聲雞鳴聲、打嗝聲等根據動作(do)的(of)構成和(and)持續的(of)時(hour)間可分爲(for)短暫性抽動障礙、慢性運動抽動或發聲抽動障礙及Tourette綜合征,該病可伴有注意力不(No)集中、多動、學習困難強迫性動作(do)和(and)思維或其他(he)行爲(for)障礙。


臨床表現,基本症狀抽動主要(want)表現


1.基本症狀抽動主要(want)表現爲(for)運動抽動和(and)發聲抽動肌肉抽動發生(born)在(exist)一(one)個(indivual)或多個(indivual)部位,包括簡單運動抽動或複雜運動抽動簡單運動抽動指眨眼、縱鼻、咧嘴搖頭聳肩等。複雜運動抽動是(yes)指多組肌群幾個(indivual)部位同時(hour)出(out)現運動抽動,如患兒突然下蹲或跳起、四肢抖動、觸摸自己或他(he)人(people)拍打自己等。發聲抽動分爲(for)簡單發聲和(and)複雜發聲:簡單發聲爲(for)清嗓清鼻腔聲發出(out)“啊啊”叫聲;複雜發聲則出(out)現穢語、重複語言、模仿語言唠叨等運動抽動是(yes)一(one)種有節律、不(No)自主迅速、重複的(of)肌肉抽動,可以(by)受意志控制在(exist)短時(hour)間内不(No)發作(do)抽動之前有一(one)種不(No)舒服的(of)感覺,稱爲(for)感覺性抽動。


2.臨床類型


(1)短暫性抽動障礙:又稱抽動症(tics)或一(one)過性抽動障礙,常3歲後起病4~7歲最爲(for)常見。是(yes)最爲(for)常見且較輕的(of)一(one)型,表現爲(for)簡單的(of)運動抽動運動抽動首發部位常爲(for)面部某肌群首發于(At)面部五官的(of)交替抽動如擠眼皺眉、撅嘴、龇牙、咬唇擺頭引頸、聳肩等。如以(by)上(superior)症狀此消彼現并漸向上(superior)肢或下肢發展少數表現爲(for)簡單的(of)發聲抽動,如清嗓、咳嗽吼叫、嗤鼻、發出(out)“啊”“呀”的(of)哼哼聲,開始時(hour)聲小而不(No)被注意。抽動能受意志克制數分鍾至數小時(hour),緊張不(No)安情緒煩躁或不(No)佳或患軀體症狀加重入睡後症狀消失部分患兒症狀固定于(At)某一(one)部位,持續1~2個(indivual)月,有些患兒抽動部位變化不(No)定交替出(out)現一(one)天發作(do)多次,至少持續2周,但不(No)超過1年。本型症狀較輕,治療效果較好,有部分病例症狀自行緩解。患兒有敏感羞怯不(No)合群、易興奮和(and)激動等特點。可伴有遺尿夜驚或口吃。 

 

(2)慢性運動或發聲抽動障礙:是(yes)指臨床表現符合抽動障礙的(of)一(one)般特征可以(by)有簡單運動性抽動和(and)複雜的(of)運動抽動,或僅僅出(out)現發聲抽動,而且症狀累及廣泛除面部、頸項、肩部肌群外常累及上(superior)下肢、軀幹,症狀發生(born)頻繁,并且持久,往往超過1年。有少數僅表現爲(for)單純慢性發聲抽動任何一(one)次抽動不(No)超過3組肌肉運動抽動和(and)發聲抽動在(exist)病程中交替出(out)現抽動的(of)頻度可能每天發生(born),也可以(by)斷續出(out)現但發作(do)的(of)間歇期不(No)會超過2個(indivual)月。本類型症狀重對患兒學習、生(born)活影響較大(big),大(big)多在(exist)此階段要(want)求診治。但治療反應較前類型差且不(No)易完全控制。  


(3)Tourette綜合征:又稱發生(born)與多種運動聯合抽動障礙或抽動-穢語綜合征(delaTourette’s綜合征簡稱TS)症狀表現常面部肌肉輕微抽動開始漸漸波及頸、肩上(superior)下肢軀幹可形成多部位複雜抽動有的(of)病例抽動及突然沖動性動作(do)同時(hour)存在(exist)而表現爲(for)奇特的(of)姿勢動作(do)如踢腿、下蹲彎腰走路旋轉不(No)可克制地(land)沖動性觸摸物體及他(he)人(people)或拍打、刺戳動作(do);嚴重者有自傷行爲(for),如咬破唇、拔牙戳眼、戳鼻等動作(do)。又是(yes)類似強迫沖動障礙的(of)症狀。發聲抽動與運動抽動同時(hour)存在(exist),可爲(for)簡單性或複雜性發聲,表現爲(for)單音喊叫如動物一(one)樣的(of)叫聲無意義字句或爲(for)重複刻闆的(of)穢語和(and)模仿言語出(out)現穢語者已占患兒的(of)10%。症狀大(big)多表現頻繁,強度大(big),對患兒身心健康影響較大(big)。約有半數患兒伴有活動過度注意短暫任性沖動學習困難和(and)其他(he)形式的(of)情緒紊亂。

  

本症爲(for)緩慢病程,症狀時(hour)好時(hour)壞并且時(hour)常交替出(out)現經治療多數病例症狀可改善,但治愈較困難。一(one)般患兒智力正常青年期後症狀明顯減輕。 

 

有人(people)采用(use)Bender-Gestalt測驗對患者進行測試結果提示本症患者以(by)右側大(big)腦半球損害顯著。約50%~60%有腦電圖異常主要(want)爲(for)慢波或棘波增加。大(big)約25%有頭顱CT異常,但臨床發現似乎較此報道爲(for)低。 

 

3.其他(he)症狀約有50%~60%的(of)患者伴有強迫症狀,50%~60%合并多動症,并可合并情緒不(No)穩定易激惹破壞行爲(for)和(and)攻擊行爲(for)以(by)及學習困難等30%~44%的(of)患兒合并自傷行爲(for)、猥亵行爲(for)。使用(use)中樞神經興奮劑可誘發抽動症狀加重。


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